常見於出生週數 < 32週 或 出生體重 < 1500公克的早產兒。早產兒出生後2-7天內可能會發生腦室出血，但20-50%的沒有症狀。

程度分級與影響

輕度：一、二級：出血會逐漸被吸收，對孩子影響較輕。中度：三級：其發育及神經發展均正常的機會有50%以上。重度：四級：有可能導致水腦及日後神經發展異常。

超音波檢查

常見腦部超音波檢查結果1.有亮點、很小的水泡，許多正常的孩子也會出現，再追蹤亮點變化即可。2.腦部太亮、有出血情形，先以支持性治療並密切追蹤血塊吸收狀況。

治療

一般性治療：如發展性照護、維持體溫、給予氧氣矯正發紺，或給予抗抽搐藥物控制。追蹤超音波檢查：測量腦部血流情形，維持腦部血流灌注，避免休克。治療因腦壓出血後所造成的水腦：1.藥物 2.腦室造口引流術 3.腰椎穿刺

給爸爸媽媽的話

早產兒出生後，腦部還在發育中，具有極大彈性，超音波結果雖然有相當程度決定未來的發展。但如果其他生理情況穩定，沒有嚴重的呼吸合併症或異常症狀，那麼代表有可能克服腦室內出血。爸爸媽媽要練習讓自己減少擔憂與緊張，也不要洩氣，切記避免將焦點放在每一次的檢查報告。

常見於週數小、出生體重輕 的早產兒。

症狀

初期：可能毫無症狀或是出現低血壓、缺氧等臨床症狀，較不容易察覺。(當孩子年齡較大時)

超音波檢查

腦部超音波診斷，最早可在出生十四天內被發現。備註：周腦室白質軟化症若較輕微，腦部超音波不一定能確診。

治療

若孩子為周腦室白質軟化症的高危險群，會定期安排腦部超音波檢查，以早期診斷疾病。無論疾病嚴重度，首要治療方向為復健，出院後到診所或居家復健都建議持續不間斷，長期不間斷的復健治療能有明顯療效。

治療

若孩子為周腦室白質軟化症的高危險群，會定期安排腦部超音波檢查，以早期診斷疾病。無論疾病嚴重度，首要治療方向為復健，出院後到診所或居家復健都建議持續不間斷，長期不間斷的復健治療能有明顯療效。

給爸爸媽媽的話

此疾病在神經發育上的預後差，有運動障礙的危險性高達75-100%，少數也會有認知障礙。會造成運動障礙如腦性麻痺、視覺聽覺障礙和痙攣抽搐、兩側性障礙等後遺症。提醒爸爸媽媽多觀察孩子各階段的生長發展，若3-4個月還不太會抬頭，下肢張力逐漸變大且很僵硬，甚至雙腳會交叉像剪刀腳一樣，就有周腦室白質軟化症的可能，及早帶小朋友尋求小兒神經科醫師的協助，利用超音波、核磁共振等影像檢查工具以早期診斷。

腦部損傷程度及預後

輕度：症狀輕微，可獨立完成日常生活的活動及照顧自己，不需輔助工具可自己步行。中度：症狀較重，需配合輔助工具才能步行或完成日常活動。重度：有嚴重運動機能障礙，通常合併語言、智力等問題、治療困難、進步緩慢，無法自己獨立生活，必須終生被照顧。

症狀

治療

復健治療：1.進行病因探討，做動作機能、視力與聽力、精神心理及性向評估、語言能力的測定，以瞭解神經異常所在及缺陷。2.復健。

給爸爸媽媽的話

出生後的腦細胞數目絕大部分不再增生，若是受到損傷，恢復完全正常的可能性低，但在早期腦細胞的發育有相當大的可塑性，人類腦細胞彼此互相連結運作，若是輕或中度的腦性麻痺，只要及早發現並給予適當的復健職能治療，日常獨立生活的機率相當高。因此爸爸媽媽協助孩子接受治療的態度與對疾病的認知也是復健成功非常重要的因素哦！

開放性動脈導管是一條正常存在的組織結構，靠近於心臟與肺臟的血管，原本應在新生兒出生後數天自動關閉消失，卻仍存在著，使肺臟負擔過多的血液。

檢查

(1)聽診：連續性心雜音。(2)心臟超音波檢查：檢查開放性動脈導管的大小、血流的方向，以及相鄰主動脈和肺動脈的構造。

症狀

開放性動脈導管會因其大小而有不同的臨床表現：1.可能沒有症狀。2.可能出現呼吸變得困難、呼吸喘，心跳變快、聽診有心雜音、低血壓，餵食困難、長不大，活動力差等症狀。3.嚴重會引起肺水腫、慢性肺病、充血性心臟衰竭、壞死性腸炎及腎衰竭等情形。

治療

1.尚無症狀時採觀察療法。2.開始有症狀時則使用內科療法：如限水或給予利尿劑、矯正貧血及藥物。3.心導管治療。4.手術治療：為小兒心臟外科常見手術之一。

補充小知識

常見於

出生週數較小的早產兒在住院期間(常見於剛出生第一週)，在睡眠中(尤其快速動眼期)容易出現呼吸暫時症狀。

症狀

1.膚色、唇色會呈現微紫藍色或蒼白色。2.有時會合併心跳過慢現象。3.生理監視器會出現心跳及血氧下降等警示訊號。

治療

1.出現的次數少、症狀較輕微：採觀察即可，一般住院期間可藉由趴睡(配合生理監視器下才可執行)改善。發生呼吸暫停時可以給予適當刺激，或是提供氧氣及甦醒球按壓等叫醒孩子。2.出現次數頻繁：可以給予刺激呼吸的茶鹼藥物(如Aminophylline、Theophylline、Caffeine)。3.給予呼吸治療，在鼻子裝上一種有兩根短管的裝置(豬鼻子)，供給氧氣或空氣，使呼吸道維持正壓，經由呼吸反射作用以調解呼吸。4.採取上述方法仍出現嚴重呼吸暫停，且導致心跳下降、缺氧的呼吸暫停等現象，則需插管及呼吸器輔助呼吸。若出現3、4情形，醫生則會進一步做身體檢查及相關檢驗，確認是否因貧血或顱內出血、血糖過低、電解質不平衡、敗血症等原因而引起的呼吸暫停。

知識小補充

上述治療用的茶鹼類藥物可代謝成咖啡因，而咖啡因對刺激呼吸器官的作用上非常有效，經過醫師計算準確劑量及評估，並做好觀察及評估，在症狀改善後即停藥，無須太擔心是否過量或是對身體有不好的影響。

常見於

出生週數小於32週或出生體重不足1500公克的早產兒。

診斷方式

依照病史、血液檢查及X光檢查等來做判斷，而X光表現為毛玻璃狀模糊的肺，嚴重的可能會在X光顯示出整個胸腔全部「泛白」。

症狀

呼吸急促、胸骨肋間凹陷、鼻翼搧動或唇指發紺及出現呻吟聲等呼吸費力情形。

治療

1.持續監測及維護生命徵象2.提供水分、電解質及營養、常規血液監測3.胸部物理治療4.集中照護、減少不必要刺激5.必要時使用呼吸器治療並給予表面張力素藥物治療

慢性肺疾病(早產兒肺部疾病的廣泛通稱)

1.肺支氣管發育不全症(常見)。2.早產兒慢性肺功能不足。3.肺泡纖維化。4.急性或慢性肺部感染。5.威爾森-米開第症候群。

診斷方式

1.使用氧氣及呼吸器治療的日數。2.定期或視情況追蹤X光檢查為主。

症狀

脫離氧氣或呼吸器時會出現呼吸偏快、呼吸困難、費力，易喘。

治療

眼睛發育

正常血管會供應氧氣及養分給視網膜，在受孕後第四個月這些血管由視神經開始向外呈放射狀的成長，約在第八個月時可長到鼻側的末端，而距離較遠的顳側視膜血管在第十個月(足月產)時發育完成。

眼睛功能

眼睛前段的角膜及水晶體：對焦曈孔：調節適度的光量視網膜：負責感光、接收影像。

視網膜病變

檢查對象

1.出生體重小於1500公克或出生週數小於32週的早產兒都需要接受檢查。2.出生週數介於32週至36週合併有出生體重低於2500克或子宮內生長遲滯或病程不順利或曾接受氧氣治療之早產兒，醫師會視需要進行檢查。

眼底檢查時間

1.出生週數小於28週早產兒，於矯正週數滿31週時進行眼底檢查。2.出生週數滿28週早產兒，於出生後四週時進行眼底檢查。3.眼科醫師會評估結果決定下次追蹤時間，直到確認視網膜血管發展完全為止。

程度分級

依結果分為五期，大多數出現視網膜病變的早產兒多為第一、二期輕度變化，且大多會自行消退。1.第一期：在有血管發育的視網膜與無血管的視網膜間，有一白色平坦的分界。2.第二期：第一期所說的分界線隆起，可看出高度及寬度。3.第三期：異常的血管往玻璃體增生，如果同時合併有視網膜後極部的血管擴張扭曲(plus disease；加重期疾病)，那麼進一步惡化到纖錐化增殖引起視膜剝離的可能性可能高達一半。4.第四期及第五期：第四期部分視網膜剝離及第五期完全視網膜剝離。

治療

影響

早產兒罹患視網膜病變通常會同時影響到兩眼，嚴重可能會1.雙眼無光覺、無法辨別顏色及接受影像的視覺能力弱。2.對聲音語言的意義化，會有不同程度的影響。3.合併造成認知發展遲滯。4.晚期症狀：視力減弱、近視、散光，容易鬥雞眼或弱視，光反射減弱、斜視及白內障。

給爸爸媽媽的話

隨著早產兒照護品質的進步，臨床上對早產兒使用氧氣或呼吸器治療的觀念改變，再透過眼科醫師定期的眼底檢查，及時發現第三期需治療的早產兒，以降低進展到第四或第五期的機會，嚴重的視網膜病變或失明已極少發生，大多數的早產兒即使有視網膜病變，通常程度輕微且會自然消退。

新生兒胃賁門與食道下的括約肌鬆弛無力，且腸道蠕動方式未成熟，無法有效將食物往下送、胃排空時間延長，引起胃酸、消化液甚至膽汁逆流到食道。

常見於早產新生兒出生後的前四個月，六個月後賁門括約肌較成熟會逐漸改善。

診斷方式

1.24小時胃食道逆流監測：將攜帶式胃食道逆流監測器之導管，由鼻部放入食道中，經X光確認位置正確後，執行24小時監測餵食前後食道內酸鹼值變化。監測過程仍可正常餵食，檢查結束後，經監測器紀錄分析診斷逆流嚴重度。2.上腸胃道攝影術。3.上腸胃道內視鏡檢查。

症狀

1.餵食時可能會口唇發紺。2.餵食後數分鐘至數小時發生溢吐奶(胃內逆流上來的胃酸刺激神經)3.可能會引發呼吸暫停、心跳變慢、血氧下降、食慾差、反覆咳嗽、拱背或哭鬧躁動不安等。4.長期可能會有食道發炎、吸入性肺炎、貧血、食道出血、營養不良、體重不增或下降及生長遲緩等現象。

治療

1.輕度症狀觀察生長發育狀況。2.餵食採少量多餐並加強拍嗝排氣。依體重調整奶量避免過度餵食。3.餵食後採直立姿勢抱20-30分鐘或床頭墊高、側臥，或在配合生理監視器下採趴睡姿勢。4.有出現嘔吐、溢奶情形須記錄次數、量及顏色。若嘔吐物呈咖啡色、黃綠色、鮮紅色液體時須立即就醫。5.中重度症狀者依醫師指示服藥治療：口服促進消排空藥物(Domperidone、Primperan等等)、中和胃酸藥物來減緩症狀。6.手術治療：若胃食道逆流已嚴重影響營養攝取並造成生長遲緩時，可考慮胃底摺疊手術。

補充小知識

胃底摺疊手術：將賁門附近的胃組織─胃底，輕巧的包覆在食道周圍，用縫線加以固定。藉由改變胃的解剖結構，使得賁門附近空間較為窄縮，容納胃酸的空間變小、逆流遭遇的阻力增大來緩解症狀。

常見於

早產兒出生的週數越小或體重越輕，受到壞死性腸炎威脅的時間就越長，死亡率高達10-30%，為早產兒最嚴重的胃腸道急症。

診斷方式

X光腸氣擴張，腸壁間有空氣。若在肝臟門脈處見空氣，其預後較差。

症狀

發作常是爆發性的，且病情惡化極快。1.生命徵象異常：體溫不穩、心跳變慢、呼吸暫停。2.出現餵食不佳症狀，如餘奶增加、腹脹、腹部外觀亮及呈青色或黑色、嘔吐可能含有膽汁、血便3.嗜睡或活動力明顯減弱。4.嚴重甚至到腸穿孔、腹膜炎、休克等，並伴隨敗血症的症狀。

檢查

急性期應每6小時照一張X光，以早期避免有腸穿孔發生。

治療

1.使用鼻胃管引流腹腔內空氣、減少腹脹。2.禁食，並給予全靜脈營養。3.作細菌培養並給予抗生素，通常治療10-14天。4.視呼吸情況予呼吸器支持。5.手術治療：持續惡化或無進展時則需開刀切除壞死的腸子。後續需追蹤檢查生育發展情形。

補充小知識

多數研究顯示母乳的免疫抗體可使哺餵母乳的寶寶較少發生壞死性腸炎，一般早產兒餵食可考慮以母乳為首選。

症狀

1.生命徵象異常：呼吸暫停、體溫不穩。2.腹脹、活動力差、不正常黃疸或休克現象。3.嚴重者會併發腦膜炎、水腦、聽力障礙，甚至導致死亡等。

治療

一旦懷疑早產兒有細菌感染時，1.視症狀立即作各種細菌培養檢體，如血液、脊髓液、尿液等。2.馬上予抗生素治療，治療時間則視感染情形及菌種種類而有不同，一般需二至三週，腦膜炎及骨髓炎則需更長時間。

母乳性黃疸

哺餵母乳的寶寶，其生理性黃疸期較長，因哺餵初期喝的母乳量還不足且正值生理性脫水時期，身體正在做腸肝循環，黃疸指數容易竄升，此時照常規追蹤黃疸指數外，建議依照寶寶的餵食情況適當加奶，加速排泄情形，以助黃疸消退。

生理性黃疸

新生兒因為紅血球的新陳代謝快，而肝臟代謝膽紅素功能較弱，在膽紅素生產速度快、排出速度慢的情況下堆積起來形成黃疸。通常在出生後第2-3天開始出現，會先觀察到膚色、眼白偏黃等表現。

如何分辨是否有黃疸?

1.將寶寶放在自然光線充足的地方，並觀察全身膚色，一般會從頭開始黃，腳開始退。眼白最早開始黃，但最晚消退。用大拇指輕壓寶寶的皮膚、再放開，可用手掌背及腳掌和臉部做對比或是否有呈現黃色。2.同時也注意寶寶是否吸吮力變弱、不願喝奶或有嘔吐、特別愛睡、活動力較軟弱等，也需留意排泄情形如更換尿布次數或是尿量情形及是否為灰白色便等 (可參考健兒手冊-大便辨識卡)。3.較嚴重會出現哭鬧難安撫、哭聲尖銳、四肢僵硬、發燒或抽筋等情形。

臨床作法

1.觀察全身膚色和眼白及排泄情形。2.若能進食則開始餵食母乳或配方奶加速排黃疸。3.依醫囑追蹤「黃疸指數」通常在出生第2-4天開始上升。4.依照黃疸指數標準需要時執行照光治療，照光治療需協助寶寶遮眼及生殖器做保護，並觀察皮膚是否過乾、有脫水症狀。5.嚴重黃疸需換血治療。

聽力篩檢

補助對象

自101年3月15日(含)以後出生，本國籍未滿3個月之新生兒

聽力檢查時機

新生兒：在出生後24-60小時可於衛生福利部國民健康署合約之醫療院所做聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前進行複篩或是滿月前做複篩。早產兒：出生時因腦部體溫中樞未成熟且體重輕，需使用保溫箱，無法於出生後立即接受聽力篩檢，須等到生命徵象穩定離開保溫箱後，由醫師安排評估。

檢查方式

自動型聽性腦幹反應(aABR)：將3個連接儀器的感應貼片，分別貼在寶寶的額頭、臉頰、後頸部上，戴上儀器的耳機或耳塞，經由耳機放出滴答聲音，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，約20-25分鐘即可完成，為非侵入性檢查不會造成疼痛。(篩檢工具可能依醫院有所不同)

篩檢結果

1.通過(Pass)：表示目前聽力與一般聽力正常者接近相同，但仍要留意會造成聽力受損的因素，如：中耳炎、外傷、腦膜炎、感染或遲發性遺傳性聽損等。持續觀察孩子在每個成長階段的聽語發展能力。若任何時刻懷疑有聽力問題時，可參考兒童健康手冊－新生兒聽力篩檢，做自我檢視，或至有耳鼻喉科之醫療院所重新評估。 2.需追蹤(Refer)：可能原因有以下(1)先天性聽力損失的可能(2)在接受聽力篩檢時的條件不佳(哭鬧或環境噪音過大)(3)剛出生的幾天內，外耳道或中耳內有羊水、胎脂阻塞、發炎或還沒發展成熟等因素。結果需追蹤的孩子需在滿三個月時與確診醫院聯絡再複篩，才能排除或確定診斷有聽力損失。在看診前觀察孩子對周遭環境聲音的反應，於看診時提供主觀的觀察訊息。

高危險群

出生體重小於1500公克的極低體重早產兒。

原因

早產兒出生時有缺氧或受到病毒感染、腦膜炎、使用輔助呼吸器或耳毒性藥物、嚴重黃疸需要換血、身體器官或神經系統還尚未發育成熟等問題者，若合併兩項因素以上，則會增加聽力缺損的比率。

建議

1.以聲音刺激來觀察早產兒反應，但其聽力閾值較低，大人認為很大聲，早產兒可能覺得還好所以沒有反應，則不能代表聽不見。即使早產兒的聽力篩檢通過，也需持續觀察與追蹤。2.早期配戴輔具或者植入電子耳，能刺激尚未進行重組的大腦，會讓大腦對聽覺輸入的接收性更高，進而提升聽力能力。可參考以下連結了解更多。

由於早產兒的抵抗力較足月兒差，更需要按時接種疫苗，以避免感染嚴重疾病。

接種原則

早產兒若出生體重未滿2000公克，需等至體重滿2000克或出生1個月後，依正常的時程順序接種。但若為B肝帶原母親的早產兒，則需於出生24小時內應接種免疫球蛋白及1劑B肝疫苗。

接種疫苗前的評估

1.身體狀況：是否有下列病徵如發燒(38.5℃以上)、嘔吐、呼吸困難、正服用八寶散或驚風散等藥物。或是最近一年內是否有發生抽痙狀況。2.過去接種反應：預防接種後是否曾經有嚴重反應，如發高燒(40.5℃以上)、抽搐、昏迷、休克、哭鬧不安3小時以上等。3.特殊疾病：是否有嚴重心、肝、腎、白血病、癌症等疾病。4.其他：最近三個月內就醫及服藥等情形。近三個月是否注射過免疫球蛋白或使用免疫製劑或輸血。

目前衛生福利部健保署核准之預防接種年齡時間表(如下表)2022.02更新

早產兒出生後由於各方面器官的成熟度不足，自我調節適應環境的能力較差，若長期處於不當的環境下易造成發展上的問題。因此在出生後開始施行發展性照護，可系統性地觀察早產兒的行為訊息，並依據其個別需求，減少環境壓力刺激、提供合適的環境，並給予適合其需求的發展照護，使早產兒的發展達最佳化。

認識早產兒行為訊息

良好行為能力

1.膚色穩定2.良好的自我安靜，專注有神的清醒狀態3.眼神發亮，注視著的笑容4.有意及有生氣的表情，規律強健的哭聲、皺眉等5.呼吸平穩、規則6.消化良好7.兩頰放鬆、口部有搜尋和吸吮的反應，手放入口中/抓握/握住，表情噘嘴成要說 “ㄨ(嗚)”的嘴形，發咕咕聲，嘴巴做出像在說話的動作等行為。8.活動平順、手交握、腳交扣、努力縮攏軀幹成彎曲的姿勢，腳會主動尋求支撐9.清楚明顯的睡眠狀態 (睡得好)

壓力反應訊息

1.膚色斑紋、灰白、泛紅、發紺2.狀態突然轉變3.兩眼直視、眼球飄動哭泣、皺眉、舌頭伸出4.呼吸急促、呼吸暫停、喘氣、心跳加快5.咳嗽、打噴嚏、震顫、驚嚇、抽動、煩躁或擔憂的警覺、混亂的動作6.溢吐、反胃、打嗝、看起來像排便樣的用力7.手指張開、手放在臉上的防禦性動作、手掌用力握拳、手臂(向兩旁伸展)8.軀幹(角弓反張、背往後弓)、軀幹及四肢(過度緊縮)、過度屈曲、伸展9.癱軟：軀幹、四肢、臉部肌肉10.混亂的睡眠或清醒狀態若以上反應可以快速自我調節而恢復，就不用太擔心。

採取集中式照護

讓早產兒不受干擾，有較長的睡眠時間，睡眠對早產兒的痊癒、健康及成長具有重要性。

擺位姿勢支持

使用蓋被、包裹及捲軸維持屈曲姿勢，讓早產兒猶如躺在母親子宮內的姿勢，約每2-3小時會更換姿勢，維持側躺或俯臥姿，讓早產兒有邊界感，促進安全感、安靜與能量保存。

五感刺激

視覺

早產兒因病情因素需住在加護病房，照護上可依正常生理作息時間提供視覺刺激：1.調整天花板燈光，每張床位旁應有獨立光源以維持可安全觀察亮度2.應用窗簾或其他屏障減少陽光直射3.因為在加護病房無法感受明確的白天黑夜，建議早上可將保溫箱布蓋微開，提供溫暖明亮的燈光；晚上則採微亮舒服的亮度或是將保溫箱蓋布放下。4.無論何時，在打開保溫箱遮蓋布前，為避免保溫箱外頭的強光直接照射早產兒的眼睛，打開保溫箱罩子或是抱出保溫箱時，保護嬰兒的眼睛免於光線直接照射，但也不建議只有暗光，可以仿照太陽光作用讓早產兒在保溫箱內感受慢慢變亮。5.應視嬰兒的週數及生理狀況作個別化的調整。6.矯齡0-2個月的早產兒能看清楚距離約20-30公分內的物品，建議給予辨認黑白的條紋、圖卡，或是方塊類的玩具等比較鮮明顏色且不複雜的物品，誘發視覺刺激。

聽覺

早產兒的聽力系統在30-32週左右就成熟到可以學習，無需經由特別的訓練。但突然超過 75dB的聲音，會造成心跳、血壓、氧氣濃度、呼吸、腸胃蠕動及葡萄糖消耗量的改變。暴露在60dB或以上的噪音，會造成持續的睡眠障礙。因此在新生兒加護病房要避免及預防突然的聲響或過度的大聲以防驚嚇，如以下情形：1.保溫箱：手指敲打保溫箱、開關保溫箱圓窗門或抽屜2.氧氣供氣設施，排除呼吸氣管路中的積水3.輸入幫浦機和監視器警報聲4.電話響聲是屬於高振幅的聲音。5.醫護工作人員的活動：大笑、溝通、關門、蓋上垃圾桶蓋子

建議1.提供適當環境，擺放分貝機以提醒醫護人員音量控制或協助早產兒戴小型耳罩(塞)2.早產兒生理穩定時，可適當增加家長的現場聲音刺激，並搭配手勢、撫摸嬰兒3.鼓勵家長親子共讀4.提升家長對早產兒照護的參與

嗅覺

早產兒的嗅覺來自對周圍環境的安全感，提供以下建議，將有助於維持寶寶的穩定度及安全感：1.打開酒精、優碘或其他消毒水時盡量遠離嬰兒2.在保溫箱內使用完酒精棉球或其他消毒棉棒後要立即移開3.沐浴時選擇無色香味的嬰兒專用沐浴乳或是清水。4.每天擦拭保溫箱避免異味產生。5.更換保溫箱內所使用的褥套、大小毛巾。6.接觸者應避免身上有太強烈的味道如香水、乳液或食物味。7.家長及母乳的味道具有安撫及舒適作用。

味覺

1.早期早產兒口腔味覺-非營養性吸吮：吸奶嘴、小棉枝(俗稱棒棒糖)。2.矯正週數32-34週生理狀態穩定的早產兒可開始嘗試由口進食，視情況加入口腔復健訓練。3.奶品選擇：強調新鮮配製及母乳正確解凍回溫，避免有腥味產生，造成挑食情形。備註：1.非營養性吸吮：多用在非餵食時段，自我調節與安慰的來源，可改善氧合作用、降低腦壓、安靜睡眠期增加、減少活動程度與哭泣、促進奶嘴餵食的準備度、體重增加較快、縮短住院日。2.口腔復健訓練：減敏早產兒的口腔周圍肌肉，並透過母乳或配方奶來添增對味道的記憶及喝奶能力。

1.目的：減輕早產兒對疼痛的反應及壓力行為表現。2.時機：當早產兒躁動不安、不易入睡或給予刺激、進行侵入性處置後。

觸覺

方式1.讓早產兒抓握毛巾或照顧者的手指增加安全感。2.照顧者採寧握照護，寧握指的是照護者一手放在早產兒兒的頭部，另一手放在早產兒的腹部或臀部予安撫，避免來回地撫摸及按摩。3.視情況鼓勵父母親進行袋鼠護理。4.嬰幼兒撫觸按摩增加早產兒對觸覺的刺激，穩定生理狀態，還能增加親子互動。

讓父/母親將早產兒抱在胸前，經由皮膚與皮膚(skin to skin)的接觸，讓早產兒去感受父/母親的心跳、呼吸聲及溫度，模仿類似子宮內的環境。

優點

1.幫助早產兒適應子宮外環境，增加睡眠時數及熟睡期。2.穩定早產兒生命徵象、減少哭鬧狀況、減少低血氧情形。3.幫助體重增加進而縮短住院天數。4.促進神經、動作及智力等發展，且有止痛效果。5.可增加親子間連結，協助父母親減輕心理壓力(如焦慮、憂鬱)，增加與早產兒正向的互動模式。6.幫助母親促進乳汁排出、增加母乳量及延長哺乳期。

執行條件

1.早產兒體重大於1500公克或矯正週數大於32週後。2.經醫師評估生命徵象及病情已穩定即可開始執行。

執行時間

每次約20-60分鐘，視寶寶生理及呼吸情況縮短或延長時間。

執行準備

Step.1父母親準備：1.在家先沐浴完成(一般方式清潔即可)，避免擦拭香水或乳液。2.切勿抽煙、避免身上有二手菸味。3.可預先用餐。 4.從家中直接前往病房，中途避免去其他地方。5.到病房前先如廁及確實洗手。6.保持輕鬆愉悅的心情。7.提交呼吸道融合病毒抗原檢測檢驗的正常報告(視醫療院所)。Step.2環境準備：1.乾淨的開襟式寬鬆衣服。2.提供小房間或是使用圍簾。3.座椅及毛毯或毛巾。4.避開空調通風口正下方或陽光直接照射處執行，柔陰暗光。Step.3護理人員先協助早產兒更換新的尿片、固定身上管路後，請父/母親維持半躺姿式，讓寶寶直接趴於胸前做皮膚接觸，父/母親可以看到寶寶的臉及口鼻。‧注意事項：1.剛開始執行可能會有短時間的躁動不安或執行者感覺背、臀部酸麻；以及過程中有出現體溫偏低、呼吸或心跳不穩、膚色發紺，可請護理人員協助更換姿勢或立即停止袋鼠護理。2.護理人員會在旁監測及記錄寶寶生命徵象，如需要任何幫助可隨時請求協助。3.父/母親如果患有皮膚方面疾病、傷口、或是呼吸道感染者，建議暫停執行4.袋鼠護理過程中，父/母親避免使用手機以預防外來感染，若想拍照建議由他人協助。

親子共讀的理念是「孩子出生後，就可以開始唸故事書給寶寶聽。」重點不在於口說技巧，而是：1.刺激寶寶腦部及語言發展。2.促進親子互動及親密關係。3.藉由家長的閱讀方式以增加孩子的字彙量。4.啟發孩子未來的想像力及培養其創造力。

工具

紙本書、繪本、布書、洗澡書、電子書(視情況提供需求)等。

建立小腳丫的共讀習慣

住院期間

親子共讀的目的是促進親子關係及視聽覺的發展性照護。1.適合時機：會客時間2.帶本合適童書，在保溫箱旁和寶寶輕聲說故事、看圖片，隨時注意寶寶反應、給予正向回饋。

出院後

1.寶寶清醒的時候就可以隨時隨地做親子共讀。2.最好的地點是在父母親的懷裡。3.時間無限制，可長可短，以寶寶的專注力為主。4.要長期持續執行才能見效。5.隨著年齡成長，運用書本內容與孩子做對話式閱讀，以看圖說故事和自問自答，同步觀察寶寶反應，出現笑、拍書、咬撕書都是其開心的表現。

大孩子的居家親子共讀環境

1.固定時段。2.簡約環境並規劃固定閱讀區域。3.讓孩子選擇自己要讀的書。4.營造愉悅輕鬆的閱讀氣氛並適時讚美和鼓勵。

成長中的孩子有樣學樣，父母要以身作則，家裡經常有書，常有人閱讀，孩子自然而然就會親近書、親近閱讀。由少而多自然養成長期的閱讀習慣。

Bookstart閱讀起步走

根據多年的研究及臨床證明，按摩對早產寶寶帶來各種益處：1.增加免疫力。2.增加食慾和體重，並有利於成長發育。3.減少哭鬧、減輕疼痛。4.幫助睡眠。5.促進親子互動、提升寶寶的安全感、發展對父母的信任感及愛的傳遞。6.按摩可以刺激大腦產生後葉催產素，幫助寶寶和父母有平和安靜的感覺。

按摩前準備

1.室溫約維持在26-28度左右。2.選擇在地上鋪瑜珈軟墊或尿布墊來按摩(地板較床或桌上安全，避免寶寶不慎滾落)。3.準備純天然無色無味的按摩油，避免受香氣影響情緒，建議選擇安全可食的冷壓植物油。4.按摩者須注意指甲修剪，避免刮傷嬰兒皮膚。

按摩時間

1.建議飯後30分鐘-2小時，以免溢奶發生。2.寶寶清醒的時間如沐浴前後或入睡前。備註：避免在寶寶肚子餓、身體不舒服、哭鬧或精神狀態不佳的時候進行按摩。

注意事項

按摩的重點是「質」(按摩的品質)，而非「量」(按摩的時間多久)，且每個寶寶對皮膚接觸的敏感度不一樣，因此，剛開始可以隔著毛巾給寶寶觸覺的刺激，如果可以逐漸適應，則可進行與寶寶皮膚的直接撫觸與按摩。千萬不要強迫寶寶，過程中隨時觀察寶寶的反應來決定是否該休息暫停按摩。