由於早產的發生有50%不明原因,經評估為高危險群者,並非一定會早產,而經評估非高危險群者,也不表示一定不會早產。因此,懷孕中的婦女,都必須注意早產徵象,儘量避免早產的發生。1947年,著名產科權威 Dr.Eastman 表示『唯有對造成早產的多項原因充分的了解,才能有效的預防。』正如同所有的疾病一樣,預防重於治療。
早產的定義與高危險群
一、早產的定義
▶早產兒:出生週數大於20週,小於37週之新生兒▶低體重出生兒:出生體重<2500公克之新生兒▶極低體重出生兒:出生體重≦1500公克之新生兒
二、早產的高危險群
早產發生的原因,目前僅有50%可以探知其相關因素 ,大致可由以下幾個方面來分析:
生活行為 | ◎營養狀況不良 ◎抽菸、喝酒 ◎使用成癮藥物 ◎工作過度勞累 ◎衛生習慣不良 ◎情緒焦躁不安 ◎貧血…等 |
孕前行為 | ◎懷孕年齡小於18歲或大於40歲。 ◎未婚懷孕。 ◎懷孕間隔太密。 ◎曾發生過早產、早發陣痛或妊娠早期-中期流產。 ◎曾患腎盂腎炎。 ◎前胎有子宮閉鎖不全之現象。 ◎曾有不良的產科病史。 ◎子宮接受過手術(如子宮頸椎狀切除、人工流產...等)。 |
懷孕期間 | ◎孕期感染、發燒。 ◎妊娠高血壓、子癲前症、子癲症。 ◎妊娠糖尿病 ◎雙胞胎或多胞胎。 ◎前置胎盤。 ◎胎盤早期剝離。 ◎胎盤功能不佳 ◎早期破水。 ◎羊水過多或過少。 ◎子宮畸型。 ◎子宮內胎兒生長遲緩 ◎腹部手術、腹部急症(盲腸炎或是卵巢扭轉、腹膜炎)。 ◎產前曾出血。 ◎身體或情緒方面的創傷。 ◎胎兒染色體異常或先天性畸型(如食道閉鎖不全)。 ◎孕期體重超過80公斤或小於40公斤。 ◎胎兒過大 |
如何預防早產
一、孕前準備及預防措施 | ||||||
首先諮詢婦產科以了解本身是否屬於早產高危險群、培養正確認知,盡可能消除或減低風險。 1.定期且確實配合產前檢查,透過產檢及病史評估作早產高危險因子判定,並加以因應及重視。 2.維持正常的妊娠時間,儘量延長胎兒在子宮內成長的時間。 | ||||||
生活習慣 | ◎保持心情愉快。 ◎維持健康營養攝取。 ◎培養良好生活衛生習慣(勿憋尿)。 ◎勿抽煙、喝酒及成癮藥物使用者。 ◎避免久坐久站。 ◎減少工作壓力及工作量,勿工作過度勞累。 ◎避免長途勞累或提重物以增加腹壓。 | 生理狀況 | ◎避免青少年齡、高齡時懷孕。 ◎孕前避免體重過輕(<40kg)。 ◎懷孕間隔勿太密。 ◎曾人工流產。 ◎避免子宮頸傷害。 ◎有子宮頸閉鎖不全病史。 ◎避免醫源性(人工生殖)多胞胎。 | |||
二、了解孕期現象 | ||||||
胎動(胎兒的活動) | 舉凡翻身﹑打嗝都算。初產婦通常胎動出現在懷孕20週左右,經產婦則在18週左右。當孕婦感覺胎動減少時,可用手輕推肚子、吃點甜食、飲料或走動刺激胎動,觀察半個小時到半天。 | |||||
宮縮 | 懷孕期間可能會偶爾有生理性收縮,症狀為偶發性、不規則,持續時間較短,在休息後多可緩解。正常標準為:30週以前,大約<3次/時,30週以後,大約<4次/時,如超過標準,請臥床休息並每天以手觸摸子宮2-3次,注意每小時收縮、變硬的次數,若仍無改善,需立即就醫。 | |||||
分泌物、漏尿、破水辨識 | 外觀 | 顏色 | 氣味 | 流量 | ||
破水 | 清澈 | 透明、淡黃色 | 無異味 | 持續流出 | ||
漏尿 | 清澈 | 黃色 | 尿意味 | 會停止 | ||
分泌物 | 黏稠 | 乳白色 | 無異味 | - | ||
三、認識早產徵兆 | ||||||
◆胎動 | 1.突然胎動劇烈。 2.二小時內無胎動者。 3.一天胎動少於10次。 4.與平常及前一天相比,胎動次數減少50%。 | |||||
◆早期子宮收縮 | 異常子宮收縮是頻率規則、持續時間長,休息也無法緩解,而且子宮頸可能會軟化或擴張。每小時有5-6次以上(等於每10分鐘有1次以上)的子宮收縮。 | |||||
◆持續的下背痠痛或腰酸感。 ◆如月經來時的下腹悶痛或脹痛及腫脹。 ◆持續不斷的腹瀉及腸絞痛。 ◆腹部痙攣、或有下墜感、陰道骨盆有壓迫感(覺得好像胎兒往下推),經臥床休息,情況仍持續沒有改善。 ◆破水:陰道流出清澈透明的水樣液體,或羊水突然大量流出。 ◆陰道分泌物增加或夾雜紅色血絲:鮮紅血狀分泌物或大量出血(約第2-3天經血量或更多)可能為產前出血,或是原有出血情形但經醫生診治後返家休息,突然出血量增加或出現血塊。 | ||||||
提醒 | 懷孕過程中若有以上異常情形,請立即求治婦產科,萬一無法避免早產,建議選擇有新生兒加護病房的醫院生產,避免等到早產兒出生再轉送,容易因後送,造成體溫降低、呼吸窘迫等,產生日後的併發症。 | |||||
認識早產兒的專屬年齡-矯正年齡 (corrected age)
由預產期當天開始算的年齡。例如:寶寶出生日期3月1日出生,預產期為5月1日,在9月1日時,其出生後年齡為4個月。 矯正年齡的算法則為: