認識安胎
住院安胎大小事
住院安胎大小事
一、醫療處置
1.必要時會裝上胎兒監視器,密切觀察子宮收縮與胎心音變化,一天聽1-2次胎心音,要移除胎兒監視器時,須先通知醫護人員予以評估後再決定是否可拆除。2.完全或部分臥床休息。3.有必要時醫師會以鴨嘴或內診檢查。4.依醫師評估給予藥物治療。
(1)安胎藥物:抑制子宮收縮。(2)抗生素:早期破水時可預防感染。(3)硫酸鎂: 除安胎作用外,臨床實證證明懷孕32週前使用,可降低新生兒腦性麻痺發生機率。(4)類固醇:可幫助胎兒肺部提早成熟,預防早產而產生之呼吸窘迫症狀。
二、照護
1.使用安胎電動床,床頭燈及護士鈴的拉繩,置於伸手可及處,以方便使用。2.安胎需絕對臥床休息,由主治醫師評估決定能否下床活動、沐浴或上廁所。不能下床活動者:需維持身體基本清潔、注意外陰部的清潔、準備便盆或便盆椅如廁使用、經常協助床上翻身或半坐臥姿,以保持清潔與健康。經醫師評估後可不必限制臥床休息後,需注意下床安全,預防跌倒。3.保持環境安靜,儘量限制訪客及降低聲量,讓孕婦能夠充分的得到休息,可安排親友探訪(如小兒女)但時間不宜過長,以免影響休息與情緒。(有重大傳染疫情期間,還是須遵守規範)4.由於長期臥床、不習慣用便盆及藥物影響,可能容易便秘,應注意下面事項:
(1)攝取足夠水分及多進食高纖維類的蔬菜水果。(2)若有便秘或腹脹請通知醫護人員,因為這些情況都會引起子宮收縮。(3)住院中若3天以上未解便,請主動告知醫護人員。(4)必要時會給予軟便劑服用,持續注意排便情形,若有腹瀉情形需告知醫護人員。
5.子癲前症的孕婦,應減少光線刺激或過鹹食物,也需特注意胎動。6.放鬆心情,可以做些靜態活動 (如上網、看電影、影集、閱讀書籍、聽音樂…等等)。7.音樂療法:選擇自己喜愛的音樂類型,可有效降低焦慮程度及穩定生命徵象、胎心率。8.鼓勵與鄰床媽媽分享心情,互相支持鼓勵。
三、了解子宮收縮與胎動
判斷子宮收縮:
每天固定2-3次以手觸摸腹部,注意每小時子宮收縮、變硬次數,並記錄子宮收縮次數,以判斷是否為早產性子宮收縮。
注意胎動:
(1)每天記錄胎動次數。(2)感覺胎動減少時,可以稍微進食或聲音、震動刺激,看看胎動是否改善。
何時要通知護理人員
(1)子宮收縮次數每小時有5-6次以上即每10分鐘有一次以上的子宮收縮。(2)子宮收縮時有腹部疼痛、腰痠或便意感。(3)陰道出血量增加、顏色轉為鮮紅色。(4)陰道分泌物有異味或水樣分泌物流出。(5)突然胎動劇烈、胎動減少(一天少於10次或與平常及前一天相比,胎動次數減少一半或刺激後2小時內仍無胎動)。(6)子癲前症之孕婦有頭痛、視力模糊、上腹痛等不適症狀。(7)其他明顯不舒服的情形,如有畏寒或發燒等現象。
四、安胎常見藥物介紹
藥物 | 型態 | 作用 | 副作用 | 注意事項 |
Nifedipine(Adalat) | 舌下給藥或口服。 | 可讓子宮平滑肌鬆弛。使用後效果快速,經常為子宮收縮時的緊急用藥。 | 面潮紅、發汗、頭痛、呼吸困難、低血壓、頻脈、噁心等。 | 服用此藥物後會使血壓降低、臉紅、溫熱感等不適,故使用前需測量血壓 |
類固醇 | 肌肉注射 | 促進胎兒肺部成熟。 | 體液電解質不平衡(鈉滯留、鉀流失)、體重增加、水腫。 | |
Ritodrine (Yutopar) | 靜脈注射 | 可使子宮鬆弛、預防早產。 | 剛注射時可能會有心跳加速、出汗、呼吸喘、噁心、嘔吐等不適症狀。 | 可將床頭抬高減輕不適。 |
硫酸鎂MgSO4(Magnesium Sulfate) | 輔助平滑肌鬆弛,可降低血壓、減少子宮收縮頻率。 懷孕32週前使用,可降低新生兒腦性麻痺發生機率。 | 口乾、全身發熱、面潮紅、噁心、嘔吐、呼吸不順。因藥物刺激性高靜脈注射部位及血管偶會有疼痛感。 | 小便量會減少,須記錄小便量及進食量以便評估輸入、輸出量是否平衡。若感到肌肉無力、想睡覺或呼吸困難須隨時通知醫護人員。 | |
Tractocile(Atosiban) | 預防早產。 於健保安胎藥物出現嚴重副作用時可考慮採用。 | 輕微的心跳加速、噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、低血壓。 | 此藥為自費安胎藥物,費用昂貴。可使用於有心血管病史、糖尿病史及代謝性疾病的產婦。 |
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