認識高危險妊娠
(一)何謂高危險妊娠?
指在妊娠期間母親、胎兒、胎盤羊水有潛在的危險,導致胎兒或母親的健康受到威脅或傷害,可能發生懷孕結果不如預期的狀況,而高危險妊娠發生率約10%。
(二)危險因素包括母親、胎兒及胎盤羊水,參見下方表格:
母親 | 胎兒、胎盤羊水 | |
孕前 | 孕期 | 1.胎兒生長遲滯 2.胎兒窘迫 3.早產 4.多胞胎妊娠 5.巨嬰6.過期妊娠7.產程遲滯8.羊水過多、過少 9.早產早期破水 10.前置胎盤 11.胎盤早期剝離 |
1.腦血管疾病2.心臟疾病3.慢性高血壓4.氣喘5.肝病6.腎臟病7.糖尿病8.癲癇 9.貧血 10.傳染性疾病 11.青少女及高齡者 12.體重過重或過輕者 | 1.妊娠高血壓 2.子癲症、子癲前症 3.甲狀腺機能亢進 4.妊娠糖尿病 5.全身性紅斑狼瘡 | |
高危險妊娠注意事項
(一)子宮方面須注意事項
子宮頸閉鎖不全、子宮頸曾做過手術、上一胎曾早產的孕婦,這一次懷胎可先做早產風險評估:懷孕初期可做陰道超音波,看子宮頸的長度,如果子宮頸長度太短,可能會有早產風險,中期可做子宮頸環紮術,大約36、37週再拆除環紮處,若提前發生陣痛或有感染,就得提前拆線。
(二)危險妊娠者需要特別加強的檢查
1.孕前評估:有特殊疾病者,評估疾病嚴重程度,控制疾病於穩定狀況再懷孕。2.懷孕早期篩檢:早期篩檢疾病發生率,高風險個案給予預防性治療及密集的監測。3.遺傳諮詢與檢驗:有家族遺傳病史者,由遺傳諮詢醫師做詳細諮詢,必要時接受羊膜穿刺檢查,做遺傳診斷。4.高層次超音波:由專門的醫師執行,檢查胎兒各個部位及器官。5.胎兒監測:有必要時較密集監測胎兒狀況,如胎兒監測器及都卜勒超音波。6.均衡營養:攝取均衡的營養,妊娠高血壓及糖尿病的孕婦,可諮詢營養師給予適合的飲食建議。7.疾病用藥:根據醫師指示用藥,不可擅自停藥、改藥或是亂服用偏方。8.留意自己的健康狀況:有需要就監測血壓、血糖及胎動,感覺身體不適或胎動異常時,盡快至醫院檢查。
(三)孕期體重
孕期的營養不僅影響媽媽也影響胎兒健康。如果對熱量與營養素攝取有疑問,建議找合格營養師做進一步的營養評估與諮詢以獲取最適合自己的飲食改善建議。標準體重:懷孕期間,孕婦體重應依懷孕前體重做適當調整,應以孕前的身體質量指數(Body Mass Index,BMI)來計算,以做為孕期體重增加調控參考,建議增加10-14公斤為宜,且須注意體重增加的速度,懷孕期間不適於減重,孕期體重增加指引請參考下表:
孕期體重增加指引 | |||
單胞胎孕婦 孕前體重等級 | 孕前體重指數(kg / m2) | 建議體重增加 | 第二、三孕期每週增加重量 |
體重過輕 | <18.5 | 12.5至18公斤 | 0.5公斤 |
普通的 | 18.5至24.9 | 11.5到16公斤 | 0.5公斤 |
超重 | 25.0至29.9 | 7到11.5公斤 | 0.3公斤 |
肥胖(I類) | >30.0 | 5至9公斤 | 0.25公斤 |
雙胞胎孕婦 孕前體重等級 | 孕前體重指數(kg / m2) | 建議體重增加 | |
普通的 | 18.5至24.9 | 16.8到24.5公斤 | |
超重 | 25.0至29.9 | 14.1到22.7公斤 | |
肥胖(I類) | >30.0 | 11.4到19.1公斤 | |
身體質量指數BMI=體重(公斤)/身高2(公尺2)
資料來源:國民健康屬孕婦衛教手冊
(四)就醫提醒
1.定期產前檢查,自覺有異常可提早返診,需要比一般孕婦更密集的追蹤。
2.建議選擇有高危妊娠門診的醫院產檢,有新生兒專科醫師及加護病房的醫院生產。